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鞘膜积液疼吗?你看它的症状体征就知道了!

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  • 1 鞘膜积液症状体征
  • 2 鞘膜积液辨证诊断
  • 3 鞘膜积液鉴别诊断
  • 4 鞘膜积液治疗

1鞘膜积液症状体征

    症状:精索鞘膜积液一般没有明显的不适。但是当积液量多时囊肿会增大,张力高时就会有阴囊坠胀感或牵扯痛,所以鞘膜积液也是会疼的。巨大的精索鞘膜积液可影响行动、排尿及性生活。

    体征:检查时可以在精索及囊性肿块、光滑、柔软、触之有波动感;当囊内张力较大时,肿块较硬但是活动度大,牵拉睾丸或精索时肿块随之下移。可以为多囊性、张力大、沿精索走向生长,其下方可触及正常的睾丸、附睾。透光试验阳性、诊断性穿刺抽液可以立即诊断鞘膜积液,但是对疑为精索肿瘤或伴有痛的人要禁忌穿刺。2鞘膜积液辨证诊断

    1.寒湿凝结型

    (1)临床表现:阴囊肿胀、重坠明显、状如水晶或小腹部不适,按之有水声、阴部冷湿、腰部发凉。

    (2)辨证要点:阴囊肿胀、重坠明显、阴部湿冷、腰部发凉。

    2.湿热下注型

    (1)临床表现:阴囊肿痛、灼热甚至皮肤溃破,滋生黄水、胸脘痞闷、小便短赤、大便黏腻不爽。

    (2)辨证要点:阴囊肿痛、灼热,潮湿。

3鞘膜积液鉴别诊断

    1、精索囊肿

    精索囊肿常位于睾丸后上方,与附睾头贴近,一般呈圆形或椭圆形,体积不大,豆状至花生米大小,如穿刺可获得乳白色或清亮、透明的液体大多张力较大。

    2、精索血肿

    本病有外伤或手术史,阴囊皮肤出现瘀血、有弹性感。由于凝血块常使肿物欠光滑,透光试验阴性。穿刺液为鲜血、褐色陈旧血液或血块。

    3、精索肿瘤

    本病起病缓慢、病程长。肿物托起时有沉重性实质感、无弹性、透光试验阴性。活组织病理学检查有助于鉴别。

    4、睾丸鞘膜积液

    本病同属于鞘膜积液,但精索鞘膜积液发生在精索,睾丸鞘膜积液发生在睾丸较易分辨。

4鞘膜积液治疗

    1.明确辨证

    病性有寒、热、虚、实之别。虚的人大多是肾气亏虚;实的人经常是水湿停聚;气滯血瘀寒的人多以寒湿凝滞肝脉多见;热的人大多为湿热下注肝脉。治疗当以疏肝理气为方法。寒湿者宜散寒除湿、活血通络;湿热者当清利湿热;兼虚者当温补肝肾。

    2.中西医汇通

    对轻度精索鞘膜积液,采用中医药或局部注药治疗,一般可获较好的效果,对保守治疗无效或积液较重的人宜及时手术。

    3.中医治疗

    精索鞘膜积液如果不多且没有症状的人可以不做治疗。婴幼儿患者部分是可以自愈的。

    寒湿凝结型内治法:

    治法:温散寒湿、化气行水、佐以活血。

    方药:五苓散合导气汤加减。准备吴茱萸3g、茯苓15g、猪苓20g、泽兰30g、白术12g、乌药10g、小茴香10g、荔枝核10g、橘核10g、泽泻15g、桂枝12g和川芎10g。

    如果腰部冷痛的人要加狗脊15g、仙茅10g;阴囊肿硬的人要加桃仁和红花;坠胀明显的人要加升麻、丝瓜络。
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